گزارش: نفوذ لابی داروخانهها هزینه دارو را بالا برده
طبق یک گزارش تازه از Grattan Institute¹، استرالیاییها برای داروهای نسخهای در داروخانهها بیشتر از حد لازم پول میپردازند؛ چون سیاستگذاری و قیمتگذاری داروخانهها بهگفته این گزارش، زیر نفوذ بالای Pharmacy Guild of Australia² قرار گرفته است.
در گزارش آمده که این لابی که نمایندگی بخش عمدهای از کسبوکارهای داروخانهای را بر عهده دارد، از طریق توافقهای پشتپرده با دولت، روی قیمتها و قواعد اثر میگذارد؛ موضوعی که بهگفته گزارش، هم هزینه مردم را بالا میبرد و هم بار مالی بیشتری روی دوش مالیاتدهندگان میگذارد.
بر اساس این گزارش، استرالیاییها بهطور میانگین سالی ۱۸ بار به داروخانه مراجعه میکنند، اما رقم نهایی بسیاری از داروها تا حد زیادی به سازوکارهایی مثل «هزینه تحویل/دیسپنسینگ» و قواعد محدودکننده تخفیف وابسته است. در گزارش تاکید شده دولت فدرال هر سال نزدیک به ۴ میلیارد دلار برای ارائه خدماتی مانند تحویل میلیونها نسخه، انجام میلیونها واکسیناسیون و ارائه مشاوره تخصصی به داروخانهها پرداخت میکند، در حالی که خودِ سازوکار تعیین برخی هزینهها شفاف نیست.
Grattan Institute¹ میگوید میزان «هزینه دیسپنسینگ» فعلی (حدود ۹ دلار برای داروهای آماده و حدود ۱۱ دلار برای داروهای ترکیبی/ساختنی) قرار است هزینههایی مثل دریافت نسخه، بررسی آن، آمادهسازی دارو و ارائه توضیحات لازم به بیمار را پوشش دهد. اما گزارش ادعا میکند این ارقام الزاماً بر پایه «هزینه واقعی ارائه خدمت» تنظیم نشدهاند و تلاشها برای مشخص شدن هزینه واقعی، با مانعتراشی روبهرو شده و در نتیجه دولت مجبور شده «در تاریکی» درباره این هزینهها مذاکره کند.
گزارش همچنین به محدودیتهایی اشاره میکند که بهگفته آن، داروخانهها را از ارائه تخفیف روی برخی داروها بازمیدارد. در متن آمده تخفیف ۱ دلاری که طی ۱۰ سال گذشته وجود داشته، قرار است تا سال ۲۰۲۹ بهتدریج حذف شود. همین تخفیف ۱ دلاری، طبق گزارش، در سال مالی ۲۰۲۲-۲۳ حدود ۴۸ میلیون دلار صرفهجویی برای بیماران ایجاد کرده است.
در بخش دیگری از گزارش به نفوذ سیاسی Pharmacy Guild of Australia² اشاره میشود و گفته میشود این نهاد در پنج سال گذشته حدود ۲.۵ میلیون دلار کمک مالی سیاسی پرداخت کرده است.
این گزارش خواستار تغییرات گسترده در بخش داروخانه شده؛ از جمله بازنگری در میزان و سازوکار «هزینه دیسپنسینگ»، کاهش محدودیتها برای رقابت و تخفیف، و مستقلتر شدن تصمیمگیریهای سیاستی از مذاکرات پشتپرده. همچنین پیشنهاد شده امکان تامین مالی حضور داروسازان در کلینیکهای پزشکان عمومی هم بررسی شود.
در مقابل، Pharmacy Guild of Australia² این انتقادها را رد کرده و گفته داروخانهها فقط فروشگاه خردهفروشی نیستند و بهعنوان ارائهدهنده خدمات سلامت فعالیت میکنند. Simon Blacker³، نایبرئیس ملی این نهاد، گفته این انجمن سال گذشته با دولت همکاری کرده تا میزان «پرداخت مشترک عمومی» در Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)⁴ کاهش پیدا کند. او گفته از ژانویه ۲۰۲۶ این مبلغ به ۲۵ دلار کاهش یافته و پایینترین سطح از سال ۲۰۰۴ بوده است.
این مقام همچنین گفته داروخانههای محلی خدمات متنوعی از جمله تحویل نسخه، خدمات ایمنی دارو، مدیریت دارودرمانی، برنامههای واکسیناسیون، حمایت از بیماران دارای بیماریهای مزمن، دسترسی خارج از ساعات اداری و حفظ دسترسی به دارو در سراسر استرالیا ارائه میکنند و ساختار فعلی تامین مالی، ارزش این خدمات را در نظر میگیرد.
پاورقی منابع نامها
¹ Grattan Institute
² Pharmacy Guild of Australia
³ Simon Blacker
⁴ Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)