پیشنهاد افزایش هزینه پرداختی مدیکر برای ویزیتهای طولانیتر
یک بازبینی دیرهنگام از نظام مدیکر¹ در استرالیا² توصیه کرده است میزان پرداختی مدیکر برای ویزیتهای طولانیتر پزشکان عمومی افزایش پیدا کند. در این گزارش آمده ساختار فعلی میتواند پزشکان را به ویزیتهای سریعتر سوق دهد، بهجای اینکه زمان بیشتری برای نیازهای پیچیده سلامت بیماران گذاشته شود.
این بازبینی به یک مشکل قدیمی در فهرست مزایای مدیکر (MBS)³ اشاره میکند: با طولانیتر شدن زمان ویزیت، مبلغی که مدیکر به ازای هر دقیقه پرداخت میکند ممکن است کاهش یابد. پزشکان میگویند این موضوع میتواند برای «سریع رد کردن» بیماران انگیزه ایجاد کند، بهویژه در مطبهایی که زیر فشار مالی کار میکنند.
سیستمی که به قرارهای کوتاهتر پاداش میدهد
ویزیتهایی که شامل چند مشکل همزمان، بیماریهای مزمن، نگرانیهای سلامت روان یا موضوعات حساس هستند، معمولاً زمان بیشتری میخواهند. با این حال، ساختار فعلی پرداختیها لزوماً این کار اضافه را بهصورت متناسب جبران نمیکند.
هدف توصیه این گزارش این است که قرارهای طولانیتر از نظر مالی برای مطبها قابلدوامتر شود و فشار روی پزشکان برای کوتاه نگه داشتن ویزیت کم شود. در گزارش همچنین آمده است که مدیکر در حال حاضر با افزایش زمان ویزیت، به ازای هر دقیقه مبلغ کمتری پرداخت میکند.
به گفته گزارش، این موضوع میتواند بهطور ویژه روی زنان اثر بگذارد؛ چون احتمال نیاز آنها به ویزیتهای طولانیتر برای مسائل پیچیده، ادامهدار یا حساس بیشتر است. یک تحلیل اخیر این وضعیت را صریح توصیف کرده: «قراری که یک زن لازم دارد تقریباً همیشه قرار طولانی است.»
درخواست RACGP برای افزایش قابلتوجه
رویال استرالیان کالج آو جنرال پرکتیشنرز (RACGP)⁴ خواستار افزایش ۴۰ درصدی پرداختیها برای ویزیتهایی شده است که بیش از ۲۰ دقیقه طول میکشند. این سازمان میگوید چنین تغییری زمان و پیچیدگی مراقبت جامع در سطح مراقبتهای اولیه را بهتر بازتاب میدهد.
موضع RACGP فقط به افزایش ارزش یک آیتم مدیکر محدود نیست. این موضوع به نگرانی گستردهتری هم اشاره دارد: اینکه انگیزههای فعلی مدیکر به اندازه کافی از مراقبت پیشگیرانه، تداوم مراقبت و مدیریت چند مسئله سلامت در یک ویزیت پشتیبانی نمیکند.
فعلاً تغییری فوری در پرداختیها ایجاد نمیشود
توصیه بازبینی بهخودیِ خود باعث تغییر فوری در پرداختیهای مدیکر نمیشود. اصلاحات پیشنهادی هنوز باید بررسی و درباره آن مشورت شود و ارسال نظرها تا ۱۵ اکتبر ۲۰۲۶ باز است.
همچنین گزارش اعلام کرده رقم نهایی دلاری یا تاریخ اجرای افزایش پرداختیها برای ویزیتهای طولانیتر را مشخص نکرده است. به این معنا که بیماران و پزشکان ممکن است برای دیدن تغییرات در MBS منتظر بمانند. دولت باید هزینه این اصلاحات را در کنار پیامدهای آن، از جمله دسترسی بهتر به مراقبت جامع و کاهش فشار روی مطبهای پزشک عمومی، بسنجد.
این تغییرات چه چیزی را ممکن است عوض کند
اگر افزایش پرداختیها برای ویزیتهای طولانیتر تصویب شود، پزشکان عمومی میتوانند فضای بیشتری برای این کارها داشته باشند:
- بررسی چند نگرانی سلامت در یک جلسه
- مدیریت بیماریهای مزمن و پیچیده
- ارائه مراقبت کاملتر در حوزه سلامت روان
- صحبت درباره پیشگیری و غربالگری
- همراهی با بیمارانی که علائم حساس یا سختقابلتوضیح دارند
- کم کردن فشار برای ثبت چندین نوبت کوتاه پشت سر هم
برای بیماران، اثر نهایی میتواند به نحوه واکنش مطبها بستگی داشته باشد. پرداختی بالاتر ممکن است به کلینیکها کمک کند قرارهای طولانیتر را منظمتر ارائه کنند، اما این اصلاحات لزوماً هزینه اضافی (گپفی) را حذف نمیکند یا تضمین نمیدهد هر بیمار بتواند ویزیت طولانی بگیرد.
آزمون بزرگتر برای مدیکر
این بازبینی در شرایطی منتشر شده که بحث گستردهتری درباره اینکه آیا مدیکر¹ با فشارها و نیازهای تازه طب عمومی همقدم هست یا نه، جریان دارد. پزشکان عمومی بهطور فزاینده با بیمارانی روبهرو هستند که چند بیماری همزمان دارند، نیازهای مرتبط با سالمندی افزایش یافته و شرایط اجتماعی پیچیدهتری در روند درمان اثر میگذارد.
مسئله اصلی این است که آیا مدیکر باید همچنان حجم و تعداد ویزیتها را پاداش دهد یا ارزش بیشتری برای کیفیت و پیچیدگی مراقبتی که ارائه میشود قائل شود. پیشنهاد افزایش پرداختی برای ویزیتهای طولانیتر به این بحث گره خورده است؛ در عین حال نتیجه عملی آن به سطح نهایی پرداختیها، برنامه زمانی اجرا و میزان حمایتی که برای در دسترس شدن واقعی قرارهای طولانی فراهم میشود، وابسته میماند.
پاورقی نامها و اصطلاحات:
¹ Medicare
² Australia
³ Medicare Benefits Schedule (MBS)
⁴ Royal Australian College of General Practitioners (RACGP)
Source: abc.net.au, newshub.medianet.com.au, www1.racgp.org.au, miragenews.com, insightplus.mja.com.au, cliniccomply.com.au, hpna.com.au, carelawyers.com.au, health.gov.au, inkl.com, www1.health.nsw.gov.au, medicalrepublic.com.au