پایان فروش و بازاریابی سابلوکید در استرالیا از ۳۱ دسامبر
یک داروی «نجاتبخش» که برای بسیاری از استرالیاییهای دچار وابستگی به اوپیوئیدها با یارانه سنگین عرضه میشود، تا پایان سال از بازار استرالیا خارج میشود؛ موضوعی که میان پزشکان و داروسازان نگرانی ایجاد کرده است.
شرکت داروسازی آمریکایی ایندیویور¹ تایید کرد بازاریابی و فروش تزریق طولانیاثرِ نسخهایِ سابلوکید² در استرالیا از ۳۱ دسامبر متوقف خواهد شد. سخنگوی شرکت این اقدام را یک «تصمیم تجاری» توصیف کرد.
همزمانی با خروج یک داروی دیگر از بازار
این خبر کمتر از یک ماه پس از آن منتشر شد که آسترازنکا³ اعلام کرد داروی سرطان پستان و اندومتریوز زولادکس⁴ (ایمپلنت ماهانه ۳.۶ میلیگرمی) را از طرح مزایای دارویی⁵ و بازار خصوصی خارج میکند و آن را نیز به «نبود توجیه تجاری» نسبت داد.
وزیر بهداشت فدرال، مارک باتلر⁶، ماه گذشته گفته بود قیمتگذاری داروها در شرایطی «بسیار متغیر» قرار دارد و بخشی از آن به تغییرات سیاستی در آمریکا برمیگردد.
وعده خروج «منظم» و محدود کردن اختلال
سخنگوی ایندیویور¹ به گاردین استرالیا⁷ گفت این شرکت قصد دارد با نهادهای مسئول و کارشناسان در استرالیا همکاری کند تا «گذار» بهصورت منظم انجام شود و اختلال برای بیماران تا حد امکان کاهش یابد.
چرا سابلوکید مهم است؟
سابلوکید² در سال ۲۰۲۰ به طرح مزایای دارویی⁵ اضافه شد و بهعنوان پیشرفتی مهم در درمان افراد دارای وابستگی به اوپیوئیدها شناخته میشد؛ چون برخی درمانهای دیگر مانند متادون⁸ و بوپرنورفین⁹ معمولاً نیازمند مراجعه روزانه یا مکرر به داروخانه هستند.
سابلوکید² یک تزریق ماهانه و طولانیاثر است که در داروخانه یا کلینیک پزشک عمومی تزریق میشود. در عین حال، یک تزریق ماهانه جایگزین به نام بوویدال¹⁰ نیز از طریق PBS⁵ در دسترس است.
نظر پزشکان و داروسازان درباره تفاوت گزینهها
پزشک عمومی ملبورن¹¹، دکتر اوون هریس¹²، گفت بر اساس تجربه او و بسیاری دیگر، محصول سابلوکید² «برای بعضی افراد خیلی بهتر» عمل میکند: «پایدارتر است، مدت بیشتری اثر میگذارد، بعضیها با آن احساس بهتری دارند و واقعاً زندگیشان تغییر کرده است. برخی میتوانند فاصله تزریق را به هر شش هفته یکبار یا حتی بیشتر برسانند.»
او افزود این دارو برای بسیاری از بیمارانش «واقعاً نجاتبخش و زندگیتغییردهنده» بوده است.
موضع وزارت بهداشت: دولت نمیتواند شرکت را مجبور کند
سخنگوی وزارت بهداشت فدرال گفت هرگونه توقف پیشنهادی یک دارو میتواند برای بیماران و پزشکان نگرانکننده باشد و تاکید کرد «حفظ دسترسی به داروهای ایمن، مؤثر و مقرونبهصرفه» همچنان اولویت است. او گفت این تصمیمها تجاری و از سوی شرکتهای خصوصی است و دولت استرالیا نمیتواند شرکتی را مجبور به ادامه تامین کند.
زمینه جهانی: فشارهای قیمتگذاری و سیاستهای آمریکا
باتلر⁶ ماه گذشته گفت سیاستهایی مانند رویکرد «ملتهای برخوردارتر» در آمریکا، نحوه فکر کردن شرکتها درباره قیمتگذاری را تغییر میدهد. بخشی از استدلالِ این سیاست این است که آمریکا باید همان قیمتی را بپردازد که «کشورهای مرجع» میپردازند؛ و دونالد ترامپ¹³ گفته بود شرکتهای داروسازی برای ورود به بازارهای خارجی مانند استرالیا، داروها را با تخفیف عرضه میکنند و این قیمتهای پایینتر را با دریافت مبالغ بالاتر در آمریکا جبران میکنند.
منتقدان این سیاست میگویند شرکتهای دارویی برای حفظ سود در آمریکا، ممکن است در بازارهای کوچکتر قیمتها را بالا ببرند تا آمریکا هم همان قیمت را بپردازد، یا اگر دولتها با قیمتهای بالاتر موافقت نکنند، از آن بازارهای کوچکتر خارج شوند.
«آشفتگی در صنعت» و احتمال بررسیهای بیشتر شرکتها
دانشیار وابسته مدرسه داروسازی دانشگاه سیدنی¹⁴، برندان شا¹⁵، گفت شرکتهای دارویی هنگام موافقت برای عرضه داروهای ارزانتر به استرالیا تحت PBS⁵، بیش از گذشته اثر آن را بر بازارهای جهانی بررسی میکنند. او گفت: «موقعیت آمریکا این بحثها را در معرض دید قرار داده و شرکتها صادقانه بگویم در حال دستوپا زدن هستند. این وضعیت نوعی آشفتگی در سراسر صنعت و بخش سلامت در جهان ایجاد کرده، چون شرکتها دارند خودشان را با شرایط جدید تنظیم میکنند.»
شا¹⁵ که مدیرعامل سابق مدیسینز استرالیا¹⁶ (نهاد نمایندگی صنعت داروسازی پژوهشمحور) هم بوده، گفت احتمال میدهد به دلیل «فشارهایی که در سطح بینالمللی در حال شکلگیری است»، داروهای بیشتری از بازار استرالیا خارج شوند؛ چون شرکتها درباره محل عرضه داروها و سطح قیمتها تصمیمگیری میکنند و به اثر آن بر بازارهای بزرگ بینالمللی هم نگاه دارند.
آسیبهای سلامت و اجتماعی وابستگی و نقش داروهای طولانیاثر
وابستگی به اوپیوئیدهایی مانند کدئین¹⁷، اکسیکودون¹⁸ و هروئین¹⁹ با مجموعهای از آسیبهای سلامت و اجتماعی همراه است و داروهایی مانند بوویدال¹⁰ و سابلوکید² به افراد کمک میکنند اثرات وابستگی را مدیریت کنند.
طبق جدیدترین دادههای موسسه استرالیایی سلامت و رفاه²⁰، در یک «روزِ نمونه» در سال ۲۰۲۵، تعداد ۵۷٬۷۴۰ نفر در استرالیا نوعی درمان دارویی (فارماکوتراپی) برای وابستگی به اوپیوئید دریافت میکردند.
اهمیت انتخاب بین سابلوکید و بوویدال، بهویژه برای مناطق دورافتاده
داروساز، آنجلو پریکولو²¹، که در سال ۲۰۲۰ نخستین فرد در استرالیا بود که به یک نفر بوویدال¹⁰ تزریق کرد، گفت این دارو و سابلوکید² (که هر دو ماده موثره بوپرنورفین⁹ دارند) برای افرادی که در مناطق دورافتاده زندگی میکنند اهمیت ویژهای دارند.
او گفت میان سابلوکید² و بوویدال¹⁰ «تفاوتهای قابلتوجهی» وجود دارد که باعث میشود برخی بیماران به یکی بهتر از دیگری پاسخ دهند؛ از جمله اینکه گاهی افرادی که دوز بالاتر نیاز دارند با سابلوکید² بهتر پیش میروند و همچنین مدت اثر میتواند متفاوت باشد.
پریکولو²¹ گفت انتخاب برای بیمار و ارائهدهنده خدمات سلامت بسیار مهم است و میتواند بر تداوم مشارکت در درمان یا بازگشت به مصرف مواد اثر بگذارد. او افزود مسئله فقط «انتخاب» نیست؛ اگر فقط یک دارو وجود داشته باشد و به هر دلیل پیشبینینشده دسترسی به آن ممکن نباشد، یک مشکل بزرگ ایجاد میشود؛ زیرا فضای درمان اعتیاد «اکوسیستمی حساس» است و گروهی آسیبپذیر با چالش تازهای روبهرو میشوند.
پاورقی نامهای اصلی:
¹ Indivior
² Sublocade
³ AstraZeneca
⁴ Zoladex
⁵ Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)
⁶ Mark Butler
⁷ Guardian Australia
⁸ methadone
⁹ buprenorphine
¹⁰ Buvidal
¹¹ Melbourne
¹² Owen Harris
¹³ Donald Trump
¹⁴ University of Sydney
¹⁵ Brendan Shaw
¹⁶ Medicines Australia
¹⁷ codeine
¹⁸ oxycodone
¹⁹ heroin
²⁰ Australian Institute of Health and Welfare
²¹ Angelo Pricolo