واکسن HPV پیش از بارداری؛ کاهش خطر زایمان زودرس

واکسن HPV پیش از بارداری و ارتباط آن با پیامدهای بهتر

یک مطالعه بزرگ در سوئد¹ گزارش می‌کند زنانی که پیش از بارداری، واکسن پاپیلومای انسانی (HPV)² را دریافت کرده‌اند، در مقایسه با زنان واکسینه‌نشده، با احتمال کمتر چند پیامد نامطلوب بارداری روبه‌رو بوده‌اند؛ از جمله زایمان زودرس. این یافته‌ها کنار نقش شناخته‌شده واکسن HPV در پیشگیری از سرطان‌های مرتبط با HPV مطرح شده، اما نشان نمی‌دهد که خودِ واکسن مستقیماً باعث کاهش این خطرها شده است.

داده‌ها از کجا آمده‌اند؟

پژوهشگران داده‌های ثبت ملی را درباره ۶۲۴٬۷۱۳ زایمانِ نخستِ تک‌قلو در سوئد¹ بین سال‌های ۲۰۰۶ تا ۲۰۲۳ بررسی کردند. سن زنان در این داده‌ها ۱۶ تا ۳۵ سال بود. در این میان ۹۲٬۶۲۰ نفر (حدود ۱۵٪) پیش از بارداری، واکسن چهارظرفیتی HPV را دریافت کرده بودند.

چه پیامدهایی بررسی شد؟

در این مطالعه، مواردی مثل زایمان زودرس (زایمان پیش از ۳۷ هفته)، زایمان بسیار زودرس (حدود هفته‌های ۲۸ تا ۳۱)، زایمان زودرس خودبه‌خودی، پارگی زودرس کیسه آب پیش از شروع دردهای زایمانی (preterm prelabor rupture of membranes)، و همچنین به دنیا آمدن نوزاد بسیار کوچک بررسی شده است. در بخش‌هایی از گزارش، به پیامدهایی مثل مرده‌زایی یا مرگ نوزاد هم اشاره شده است.

ارتباط‌های مشاهده‌شده چه بود؟

در مقایسه با زنانی که واکسن نزده بودند، زنانی که پیش از بارداری واکسینه شده بودند، با احتمال کمتر برای چند پیامد همراه بودند: زایمان زودرس و زایمان بسیار زودرس، زایمان زودرس خودبه‌خودی، پارگی زودرس کیسه آب و به دنیا آمدن نوزاد بسیار کوچک. همچنین گزارش شده که این ارتباط‌ها معمولاً در زنانی که پیش از ۱۷سالگی واکسن زده بودند، پررنگ‌تر بوده است.

محدودیت‌ها و برداشت درست از نتایج

این پژوهش مشاهده‌ای است؛ بنابراین نمی‌تواند رابطه علت و معلولی را ثابت کند. پژوهشگران تلاش کرده‌اند عوامل مختلفی را در تحلیل در نظر بگیرند (مانند برخی ویژگی‌های سلامت و شرایط اجتماعی-اقتصادی)، اما گفته‌اند نمی‌توان اثر تفاوت‌های اندازه‌گیری‌نشده بین گروه‌ها را کاملاً کنار گذاشت. آن‌ها همچنین به محدودیت اطلاعات درباره بعضی پیامدهای بارداری و روشن نبودن کامل مسیرهای زیستی احتمالی اشاره کرده‌اند.

نکته مهم این است که مطالعه درباره دریافت واکسن قبل از بارداری بوده و از آن نمی‌توان نتیجه گرفت که فرد باید در دوران بارداری واکسن HPV دریافت کند. بنابراین نتایج باید به‌عنوان یک ارتباط آماری درک شوند، نه تغییر قطعی در توصیه‌های مربوط به واکسیناسیون.

پاورقی نام‌های اصلی

¹ Sweden

² Human papillomavirus (HPV)

³ The BMJ

⁴ Karolinska Institutet