غرب استرالیا در نسخههای داروی ADHD جلوتر از بقیه
دادههای تازهی PBS نشان میدهد وستِرن استرالیا¹ در نسخهنویسی داروهای ADHD² در استرالیا³ جلوتر از دیگر ایالتهاست و ۷ مورد از ۱۰ منطقهی دارای بالاترین نرخ دریافت این داروها در کشور، در همین ایالت قرار دارند. تمرکز اصلی این آمار در پِرث⁴ و جنوب وستِرن استرالیا¹ دیده میشود. کارشناسان، این وضعیت را به چند عامل نسبت میدهند: سابقهی قدیمیتر آگاهی و فعالیتهای مرتبط با ADHD در WA، کمبودهای مزمن خدمات سلامت روان دولتی، و رشد سریع ارزیابیهای تلههلث⁵.
کانونهای اصلی نسخهنویسی؛ تمرکز در WA
بر اساس دادههای PBS برای سال منتهی به جون ۲۰۲۴، منطقهی فِرِمَنتل⁶ بالاترین نرخ ملی را دارد: ۴.۴۴٪ از بزرگسالان این منطقه داروهای ADHD دریافت کردهاند. این عدد از برآورد شیوع ADHD در بزرگسالان در سطح کشور (حدود ۲.۵ تا ۳٪) بالاتر است.
پس از آن، منطقهی کاتِسلو-کْلِرْمونت⁷ با ۴.۱۱٪ قرار دارد. مناطق دیگر WA هم در میان ۱۰ رتبهی اول دیده میشوند، از جمله: آگوستا-مارگارت ریور-باسِلتون⁸ (۳.۷۴٪)، مِلویل⁹ (۳.۵۳٪)، پِرث سیتی¹⁰ (۳.۵۲٪)، بِیزواتِر-باسِندین¹¹ (۳.۴۶٪) و بانبری¹² (۳.۴۴٪). در این فهرست، فقط چند منطقه از ویکتوریا¹³ و نیو ساوت ولز¹⁴ هم دیده میشود.
طبق گزارشها، با افزایش حدود ۳۰٪ی نسخههای ADHD در سالهای اخیر در سطح کشور، نرخ برخی مناطق پِرث⁴ ممکن است حالا به حدود ۶٪ هم نزدیک شده باشد.
ریشههای تاریخی؛ WA بهعنوان «پیشگام» ADHD
میشل تونر¹⁵ (کوچ ADHD و رئیس ADHD WA¹⁶) میگوید این الگو به دههی ۱۹۹۰ برمیگردد؛ زمانی که یک گروه چندتخصصی از متخصصان و والدین برای دیدهشدن ADHD و شکلگیری خدمات مرتبط تلاش کردند و نهادی را ساختند که بعداً به ADHD WA¹⁶ تبدیل شد. او به ABC News¹⁷ گفته است: «ADHD واقعاً در WA پیشگام شد.»
در همان دهه گزارش شده نسخهها بیش از ۲۰ برابر شدند و تا سال ۲۰۰۰، تعداد دریافتکنندگان دارو به ۲۰٬۶۴۸ نفر رسید (اکثرشان کودک بودند).
یک تحقیق پارلمانی در سال ۲۰۰۱ اعلام کرده بود که بهدلیل کمبود خدمات چندتخصصی و موانع اقتصادی، یک «الگوی درمانِ اول-دارو» شکل گرفته و پیشنهاد داده بود گزینههای عمومی گسترش پیدا کند. با این حال، طبق گفتهها، در دو دههی بعد هم WA از نظر تعداد روانپزشک نسبت به جمعیت، جزو پایینترینها در کشور مانده و با رشد سریع جمعیت از ۲۰۲۲، فشار بیشتر هم شده است.
تلههلث و دغدغههای تشخیص
کارشناسان نقش دوگانهی تلههلث⁵ را پررنگ میدانند: از یک طرف دسترسی مناطق دورتر بهتر میشود، اما از طرف دیگر دربارهی ارزیابیهای آنلاین کوتاه، نگرانیهایی مطرح است. برِندا موریسون¹⁸ (پزشک عمومی) گفته برخی بیماران با تشخیصهای تلههلث ۲۰ دقیقهای مواجه شدهاند؛ در حالی که ارزیابی کامل معمولاً به بررسی سابقهی دوران کودکی، مشاهدهی علائم در چند محیط مختلف و کنار گذاشتن موارد مشابه نیاز دارد.
آستا تومار¹⁹ رئیس RANZCP²⁰ (کالج سلطنتی روانپزشکان استرالیا و نیوزیلند) گفته مشکل، کارکرد کلی سیستم است: «سیستم سلامت روان ما باید درست کار کند... آن سیستم در وستِرن استرالیا کار نکرده است.»
در مقابل، برخی کلینیکها از مدل خود دفاع کردهاند. از جمله کلینیکی با نام HelloDoc²¹ که اعلام کرده ارزیابیهایش شامل دو جلسهی یکساعته است و تلاش میکند خلأ خدمات عمومی را پوشش دهد. مدیر آن، علیم خان²² گفته در شرایط کمبود خدمات بیمارستانی و خدمات جامعهمحور، گزینههای خصوصی برای دسترسی بیماران ضروری شده است.
همچنین برخی روانپزشکان (بهصورت ناشناس) گفتهاند درصد قابلتوجهی از مراجعان، با انگیزهی محتواهای شبکههای اجتماعی و «هایپ» خودارجاع میدهند و این وضعیت میتواند خطر تشخیص اشتباه را بالا ببرد. طبق راهنماهای استرالیایی ADHD، ارزیابی درست معمولاً روی علائم فراگیر و اثرگذار بر عملکرد روزمره تمرکز دارد.
درخواست برای نظارت و بازگشت گزارشدهی دادهها
مارتین وایتِلی²³ سیاستمدار سابق ایالتی (MLA) که در راهاندازی Stimulant Regulatory Scheme²⁴ در WA در سال ۲۰۰۲ نقش داشت، میگوید انتشار گزارشهای سالانهی این طرح بعد از ۲۰۲۰ متوقف شده؛ گزارشهایی که برای شناسایی خوشههای نسخهنویسی و کنترل نسخهدهی بیش از حد اهمیت داشتند.
راجر کوک²⁵ نخستوزیر وستِرن استرالیا¹ گفته نظارت در حال انجام است، و کارشناسانی از جمله آستا تومار¹⁹ خواستار توجه بیشتر به موضوعاتی مانند مراقبت جامع، پایش عوارض جانبی و دقت در تشخیصها شدهاند.
منابع و گزارشهای تکمیلی در رسانههای استرالیا
در کنار تحلیل ABC News¹⁷، گزارشهایی از رسانهها و منابع دیگر هم به این موضوع پرداختهاند؛ از جمله The Guardian Australia²⁶ (آپریل ۲۰۲۵) دربارهی افزایش تکیه بر تلههلث و هشدارهای RANZCP²⁰، و WA Today²⁷ (مارچ ۲۰۲۶) که دربارهی پیوند افزایش نسخهها با میراث دههی ۹۰ و نقش افراد و مناطق مختلف گزارش داده است. همچنین بیانیهها و راهنماهای RANZCP²⁰ (۲۰۲۴) به کمبود روانپزشک در WA اشاره کردهاند و گزارشهای آرشیوی Health Department WA²⁸ هم دادههای مربوط به محرکها در بازهی دههی ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۰ را پوشش دادهاند.
پاورقیها:
¹ Western Australia
² ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)
³ Australia
⁴ Perth
⁵ Telehealth
⁶ Fremantle
⁷ Cottesloe-Claremont
⁸ Augusta-Margaret River-Busselton
⁹ Melville
¹⁰ Perth City
¹¹ Bayswater-Bassendean
¹² Bunbury
¹³ Victoria
¹⁴ New South Wales
¹⁵ Michele Toner
¹⁶ ADHD WA
¹⁷ ABC News
¹⁸ Brenda Murrison
¹⁹ Astha Tomar
²⁰ Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP)
²¹ HelloDoc
²² Aleem Khan
²³ Martin Whitely
²⁴ Stimulant Regulatory Scheme
²⁵ Roger Cook
²⁶ The Guardian Australia
²⁷ WA Today
²⁸ Health Department WA
Source: abc.net.au, theguardian.com