تأخیر صندوق‌های بازنشستگی در پرداخت بیمه ناتوانی دائم

معرفی

کمیسیون اوراق بهادار و سرمایه‌گذاری استرالیا¹ صندوق‌های بازنشستگی متعددی را به کندی در بررسی درخواست‌های بیمه ناتوانی دائم (TPD) متهم کرده است. طبق گزارش‌های منتشرشده در ABC²، این صندوق‌ها به‌ویژه در بررسی پرونده‌های مربوط به سلامت روان با تأخیرهای قابل‌توجهی مواجه هستند، اگرچه در برخی موارد زمان پاسخ‌دهی اندکی بهبود یافته است.

نکات کلیدی از بررسی ناظر

ارزیابی اخیر ASIC¹ نشان می‌دهد وضعیت پردازش درخواست‌ها در میان صندوق‌ها متفاوت است: برخی زمان رسیدگی را کاهش داده‌اند اما دیگران همچنان کند هستند که بار مالی اضافی بر افراد ناتوان در کار وارد می‌کند. در پرونده‌های سلامت روان، بیمه‌گرها مدارک پزشکی را با دقت بیشتری بررسی می‌کنند و معمولاً به دلیل اسناد نامشخص، اختلاف نظر میان پزشکان یا عدم تطابق با تعریف دقیق بیمه TPD، درخواست‌ها را رد می‌کنند.

زمینه گسترده و چالش‌های درخواست

بیمه TPD در چارچوب حساب‌های سرمایه‌گذاری بازنشستگی مبلغی یکجا (تا 1.5 میلیون دلار بسته به سن و ارائه‌دهنده) پرداخت می‌کند، اما درخواست‌ها اغلب به دلیل بسته شدن حساب‌های غیرفعال یا تفسیرهای متفاوت بیمه‌گر با ارزیابی‌های پزشکی با موانع روبه‌رو می‌شوند. کارشناسان حقوقی می‌گویند با تقویت مدارک، گزارش‌های تخصصی و اعتراض به تصمیم بیمه‌گر می‌توان بسیاری از ردشدن‌ها را تغییر داد، به‌ویژه وقتی صندوق‌ها تغییرات پوشش را اطلاع‌رسانی نکرده باشند.

پیامدها برای متقاضیان

متقاضیان که اغلب با بحران‌های سلامت دست‌وپنجه نرم می‌کنند، از پیچیدگی «ریزمتن» قراردادها شکایت دارند. نظارت ASIC¹ درصدد تسریع در تصمیم‌گیری‌هاست، اما تأخیرهای مداوم در پرونده‌های سلامت روان نشان می‌دهد متقاضیان ممکن است برای مقابله با رد یا تأخیر نیاز به حمایت قانونی داشته باشند. صندوق‌ها باید با حفظ واریزی‌ها پوشش را فعال نگه دارند تا از لغو قرارداد و رد درخواست جلوگیری شود.

¹ ASIC: Australian Securities and Investments Commission
² ABC: Australian Broadcasting Corporation
³ AMP: AMP Limited