«ترک پاشنه» که ملانوما از آب درآمد
وقتی آرون تامسون¹ متوجه شد چیزی شبیه «ترک پاشنه» روی پایش دارد، احتمالاً ملانوما اولین چیزی نبود که به ذهنش برسد. اما همین مشکلِ بهظاهر کوچک پوستی، بعدتر بهعنوان یک سرطان تهاجمی تشخیص داده شد.
تامسون¹ در ۲۷سالگی، فقط دو روز بعد از تولد پسرش پاتریک تامسون² جان باخت. آزمایشها نشان داد ملانوما از پاشنه پای او شروع شده و سپس در بدنش پخش شده بود. در روایت منتشرشده توسط ناین³ گفته شده که تشخیص زودتر میتوانست مسیر ماجرا را تغییر دهد.
این داستان یادآوری میکند که ملانوما همیشه به شکل یک خال تیره و واضح دیده نمیشود و میتواند در بخشهایی از بدن ایجاد شود که خیلیها معمولاً آنها را چک نمیکنند.
ملانوما میتواند روی پا هم ایجاد شود
یک نوع نادر به نام ملانوم آکرال لنتیجینوس⁴ میتواند روی کف پا، کف دست، انگشتهای دست و پا و همچنین زیر ناخنها ایجاد شود. چون این نواحی معمولاً پوشیدهاند و ممکن است نور مستقیم کمی ببینند، تغییرات پوستی میتواند با کبودی، پینه، تاول، زگیل یا پوستِ ترکخورده اشتباه گرفته شود.
نشانههای هشداردهنده احتمالی روی پا میتواند شامل موارد زیر باشد:
• یک زخم یا ترک که خوب نمیشود
• یک لکه تیره یا غیرمعمول
• ضایعهای که در اندازه، شکل یا رنگ تغییر میکند
• دلمهبستن یا خونریزیِ مداوم
• درد، خارش یا حساسیت
• علامتی که بعد از بهترشدن دوباره برمیگردد
• لکهای که بهطور واضح با سایر لکههای بدن متفاوت است
البته هر ترک پاشنه یا هر علامت غیرعادی به معنی سرطان نیست. خشکی پوست، اگزما، فشار و آسیبهای فیزیکی از علتهای رایج هستند. با این حال، اگر یک تغییر پوستی باقی بماند، بدتر شود یا به مراقبتهای معمول جواب ندهد، بهتر است توسط پزشک بررسی شود.
نشانههای ABCDE برای ملانوما
برای لکههای رنگدانهای، متخصصان معمولاً به علائم هشداردهنده ABCDE اشاره میکنند:
A — عدم تقارن: یک نیمه شبیه نیمه دیگر نیست
B — حاشیه: لبهها ناهموار، محو یا نامنظماند
C — رنگ: لکه چندرنگ است یا رنگ یکنواخت ندارد
D — قطر: بزرگتر از حدود ۶ میلیمتر است (هرچند ملانوما میتواند کوچکتر هم باشد)
E — تغییرپذیری: در اندازه، شکل، رنگ یا حسِ آن تغییر ایجاد میشود
نشانه «تغییرپذیری» اهمیت ویژهای دارد. یک لکه جدید یا در حال تغییر باید بررسی شود، حتی اگر کوچک باشد یا شبیه ملانوماهای معمول به نظر نرسد.
همچنین خونریزی، دلمهبستنهای تکرارشونده، خارش مداوم، درد و زخمهایی که خوب نمیشوند هم از مواردی هستند که اگر ادامه پیدا کنند یا بدتر شوند، نیاز به نظر پزشکی دارند.
جاهایی را بررسی کنید که معمولاً از چشم میافتند
یک بررسی دقیق پوست فقط محدود به صورت، دستها و شانهها نیست. جاهایی که ارزش بررسی دارند شامل این موارد است:
• کف پا و روی پا
• بین انگشتهای پا
• کف دست و پشت دست
• زیر ناخنها و اطراف ناخنهای دست و پا
• پوست سر و پشت گوشها
• پشت بدن و نقاطی که بهسختی دیده میشوند
• جای زخمهای قدیمی یا نواحی با تحریک مزمن
استفاده از آینه، عکسهای موبایل یا کمک گرفتن از یک نفر دیگر میتواند دیدن بخشهای کمتر قابلمشاهده را آسانتر کند. این بررسیها زمانی کاربردیتر میشود که فرد ظاهر معمول پوست خود را بشناسد و تغییرات را سریعتر متوجه شود.
بررسی زودهنگام اهمیت دارد
ملانوما بعد از پخششدن میتواند بسیار جدی باشد، در حالی که مراحل اولیه معمولاً درمانپذیرتر است. پزشک ممکن است ناحیه مشکوک را با ابزار تخصصی بررسی کند و در صورت نیاز آزمایشهای تکمیلی یا بیوپسی را هماهنگ کند. عکسهای آنلاین و خودتشخیصی نمیتواند سرطانیبودن یک لکه را تأیید کند.
اگر کسی درباره یک ترکِ ماندگار، یک علامت بیدلیل یا ضایعهای که در حال تغییر است نگران باشد، میتواند برای ویزیت پزشک عمومی یا متخصص پوست وقت بگیرد. اگر ناحیه بهسرعت در حال تغییر باشد، خونریزی کند، ظاهر عفونی داشته باشد یا با درد قابلتوجه همراه شود، مراجعه فوریتر هم مطرح میشود.
تجربه آرون تامسون¹ نمونهای از این است که چرا تغییرات «کوچک» پوستی نباید خودکار نادیده گرفته شوند؛ ترک پاشنه میتواند معمولی باشد، اما وقتی خوب نمیشود، مدام تغییر میکند یا غیرعادی به نظر میرسد، بررسی پزشکی میتواند مهم باشد.
پاورقی (اسامی اصلی):
¹ Aaron Thomson
² Patrick Thomson
³ Nine
⁴ Acral lentiginous melanoma