یافته جدید درباره بهترین روش کمک به ترک سیگار؛ شانس بیشتر با ویپ‌های نیکوتینی

ویپ‌های نیکوتین‌دار در ترک سیگار، بهتر از آدامس و چسب عمل کردند

یک مرور به‌روز شده از سوی کوچران¹ که این هفته منتشر شده، می‌گوید سیگارهای الکترونیکیِ نیکوتین‌دار (ویپ) می‌توانند به بزرگسالان بیشتری کمک کنند که سیگار را ترک کنند، نسبت به روش‌های رایجِ جایگزین نیکوتین مثل چسب و آدامس. این مرور شواهدِ ۸۰ کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده با ۲۹٬۸۶۱ شرکت‌کننده را بررسی کرده است.

این گزارش از نوع «مرور نظام‌مند زنده» است؛ یعنی پژوهشگران با اضافه شدن شواهد جدید، آن را به‌طور مداوم به‌روزرسانی می‌کنند. در این به‌روزرسانی ۹ مطالعه جدید اضافه شده، اما نویسندگان گفته‌اند نتیجه‌گیری‌های اصلیِ مرور تغییر نکرده است.

نرخ ترک بالاتر از درمان‌های جایگزین نیکوتین

قوی‌ترین شواهد مربوط به مقایسه بین ویپ‌های نیکوتین‌دار و درمان جایگزین نیکوتین (NRT)² است؛ NRT شامل محصولاتی مثل چسب، آدامس و سایر روش‌های رساندن نیکوتین برای کاهش علائم ترک می‌شود.

مرور نشان داده شواهدِ با قطعیت بالا وجود دارد که ویپ‌های نیکوتین‌دار در ترک طولانی‌مدت موفق‌تر از NRT هستند. به زبان ساده، از هر ۱۰۰ نفر که از ویپ نیکوتین‌دار استفاده می‌کنند، حدود ۸ تا ۱۰ نفر ممکن است دست‌کم شش ماه سیگار را کنار بگذارند؛ در حالی‌که این عدد در NRT حدود ۶ نفر از هر ۱۰۰ نفر گزارش شده است.

این اختلاف یعنی حدوداً از هر ۱۰۰ سیگاری، نزدیک به ۴ نفرِ بیشتر وقتی ویپ نیکوتین‌دار را به‌جای NRT انتخاب می‌کنند، بدون سیگار می‌مانند. تحلیل آماری مرور نیز نشان داده نرخ ترک با ویپ نسبت به NRT افزایش دارد (نسبت ریسک ۱٫۵۹).

به نظر می‌رسد نیکوتین نقش تعیین‌کننده دارد

در این مرور آمده ویپ‌های نیکوتین‌دار نسبت به سیگارهای الکترونیکیِ بدون نیکوتین هم عملکرد بهتری داشته‌اند. طبق نتایج، افرادی که ویپ نیکوتین‌دار استفاده می‌کنند ممکن است بیشتر از کسانی که محصولِ بدون نیکوتین دارند، بتوانند حداقل شش ماه سیگار را ترک کنند.

این تفاوت با نقشی که نیکوتین در کنترل علائم ترک و کاهش میل شدید به سیگار دارد، هم‌خوان است. ویپ همچنان نیکوتین به بدن می‌رساند و بنابراین وابستگی به نیکوتین را بلافاصله از بین نمی‌برد؛ اما برای برخی افراد می‌تواند منبعی جایگزین برای دریافت نیکوتین باشد، بدون فرایند سوختن و دود حاصل از سیگارهای معمولی.

مرور همچنین گزارش کرده ویپ‌های نیکوتین‌دار ممکن است از «حمایت رفتاری به‌تنهایی» یا «عدم حمایت» هم موثرتر باشند؛ با این حال پژوهشگران گفته‌اند قطعیت این بخش از شواهد کمتر است، چون در برخی مطالعه‌های مرتبط خطر سوگیری بالاتر بوده است.

این نتایج به معنی بی‌خطر بودن ویپ نیست

این یافته‌ها درباره استفاده از ویپ نیکوتین‌دار به‌عنوان ابزار ترک سیگار است، نه این‌که ویپ کاری بی‌ضرر باشد یا برای افرادی که سیگار نمی‌کشند توصیه شود.

در بررسی‌ها، ویپ می‌تواند عوارض ناخواسته‌ای ایجاد کند؛ از جمله تحریک گلو یا دهان، سردرد، سرفه و حالت تهوع. در مطالعه‌های مرور شده، این عوارض معمولاً با ادامه استفاده کمتر شده‌اند.

در مجموعِ کارآزمایی‌ها، عوارض جدی کم‌رخداد بوده است. مرور شواهدی با قطعیت متوسط ارائه کرده که نرخ «رویدادهای نامطلوب جدی» در مقایسه ویپ نیکوتین‌دار با NRT مشابه بوده؛ با تأکید بر این‌که برای دستگاه‌های جدیدتر که نیکوتین را کارآمدتر منتقل می‌کنند، هنوز به شواهد بیشتری نیاز است.

بیشتر شرکت‌کنندگان همچنان سیگار را ترک نکردند

با وجود عملکرد بهتر ویپ نیکوتین‌دار در مقایسه با چند گزینه دیگر، ترک سیگار در کل همچنان دشوار گزارش شده است. برآوردهای مرور می‌گوید حدود ۹۰ تا ۹۲ نفر از هر ۱۰۰ نفر که ویپ نیکوتین‌دار استفاده می‌کنند، در زمان پیگیری هنوز سیگار می‌کشند.

این نکته یعنی نرخ موفقیت بالاتر به معنی تضمین ترک نیست؛ بلکه نشان می‌دهد ویپ نیکوتین‌دار ممکن است برای بعضی بزرگسالانِ سیگاری، در مقایسه با گزینه‌های شناخته‌شده‌تر، شانس بیشتری ایجاد کند.

مرور همچنین نشان نمی‌دهد همه محصولات ویپ به یک اندازه موثرند. طراحی دستگاه، غلظت نیکوتین، میزان و دفعات استفاده، و سطح حمایتی که فرد دریافت می‌کند می‌تواند نتیجه را تغییر دهد. نویسندگان کوچران¹ به‌طور مشخص گفته‌اند محصولات جدیدتر با انتقال بهتر نیکوتین حوزه‌ای است که باید بیشتر بررسی شود.

این یافته‌ها برای سیگاری‌ها چه معنایی دارد؟

برای بزرگسالانی که سیگار می‌کشند و قصد ترک دارند، شواهد به‌روز شده نشان می‌دهد ویپ نیکوتین‌دار می‌تواند یکی از گزینه‌های ترک باشد، به‌خصوص وقتی در کنار چسب، آدامس و دیگر محصولات NRT مقایسه می‌شود.

در متن گزارش تأکید شده اگر کسی برای ترک به ویپ فکر می‌کند، هدف این است که مصرف سیگارهای معمولی (سوختنی) را کاملاً کنار بگذارد و برای مدت طولانی همزمان از هر دو محصول استفاده نکند؛ چون منفعت اصلیِ سلامت از فاصله گرفتن از «سوختن تنباکو» می‌آید که دود سمیِ عامل بخش زیادی از آسیب‌های سیگار را تولید می‌کند.

همچنین گفته شده افرادی که سیگار نمی‌کشند نباید ویپ را شروع کنند و نوجوانان، افراد باردار و کسانی که نگرانی‌های ویژه سلامت دارند، پیش از استفاده از محصولات نیکوتینی بهتر است از یک متخصص سلامتِ واجد صلاحیت راهنمایی بگیرند.

جایگاه در حال تغییر در درمان ترک سیگار

این مرور کوچران¹ به بدنه شواهدی اضافه می‌کند که نشان می‌دهد ویپ‌های نیکوتین‌دار می‌توانند به برخی افراد برای پرهیز پایدار از سیگار کمک کنند. قوی‌ترین نتیجه‌ها در مقایسه با NRT به‌دست آمده و مقایسه با «حمایت رفتاری به‌تنهایی» یا «عدم حمایت» در این مرور با قطعیت کمتر گزارش شده است.

در مجموع، یافته‌ها می‌گوید ویپ نیکوتین‌دار می‌تواند در میان گزینه‌های موجود برای بزرگسالانی که می‌خواهند سیگار را ترک کنند در نظر گرفته شود—با تأکید بر این‌که به‌عنوان ابزار ترک مطرح است، نه یک محصول مصرفیِ بی‌خطر—و برای ایمنی بلندمدتِ دستگاه‌های جدیدتر و این‌که چه روش‌هایی برای گروه‌های مختلف بهتر جواب می‌دهد، پژوهش‌های بیشتری لازم دانسته شده است.

پاورقی نام‌ها

¹ Cochrane

² Nicotine Replacement Therapy (NRT)

³ World Health Organization (WHO)

⁴ University of Massachusetts Amherst

⁵ Jamie Hartmann-Boyce

⁶ University of Oxford

⁷ Nicola Lindson

⁸ Food and Drug Administration (FDA)

⁹ Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA)

¹⁰ Therapeutic Goods Administration (TGA)

¹¹ THC

¹² University of Queensland