کاهش بزرگ در ان‌دی‌آی‌اس: هدف‌گذاری برای کاهش از ۷۶۰ هزار به ۶۰۰ هزار نفر

نمای کلی

دولت آنتونی آلبانیزی¹ مجموعه‌ای از تغییرات بزرگ و بحث‌برانگیز را برای ان‌دی‌آی‌اس² (سامانه حمایت از افراد دارای معلولیت در استرالیا) اعلام کرده است. مارک باتلر³، وزیر بهداشت، روز چهارشنبه ۲۲ آپریل ۲۰۲۶ گفت دولت قرار است «تصمیم‌های سخت» بگیرد تا نرخ رشد این طرح را از مسیر فعلی آن، به رشد سالانه ۲٪ تا سال ۲۰۳۰ کاهش دهد.

تغییرات کلیدی در ان‌دی‌آی‌اس

کاهش نرخ رشد

ان‌دی‌آی‌اس که در حال حاضر از حدود ۷۶۰ هزار استرالیایی دارای معلولیت حمایت می‌کند، از زمان اجرای کامل در جولای ۲۰۲۰ با نرخ حدود ۲۴٪ در سال رشد کرده است. دولت می‌خواهد:

• رشد سالانه را تا ۲۰۳۰ روی ۲٪ سقف‌گذاری کند

• تعداد مشارکت‌کنندگان را طی چهار سال از ۷۶۰ هزار به ۶۰۰ هزار نفر کاهش دهد

• پس از ۲۰۳۰ به نرخ رشد ۵٪ برگردد

بازطراحی معیارهای واجد شرایط بودن

مهم‌ترین تغییر ساختاری، معرفی ارزیابی‌های استاندارد و مبتنی بر شواهد برای سنجش «توانایی عملکردی» است. از سال ۲۰۲۸، همه افراد حاضر در ان‌دی‌آی‌اس باید این آزمون‌های جدید را انجام دهند. این اصلاحات:

• فهرست‌های فعلیِ مبتنی بر تشخیص پزشکی را جایگزین می‌کند

• به جای تشخیص، بر «کاهش قابل‌توجه توانایی عملکردی که روی زندگی روزمره اثر می‌گذارد» تمرکز می‌کند

• برای همه انواع تشخیص‌های معلولیت به شکل یکسان اعمال می‌شود

• نیازمند ارائه لایحه در هفته بودجهِ می است

محدودیت‌های مالی

دولت چند اقدام برای کاهش هزینه‌ها را در نظر گرفته است، از جمله:

• مدیران برنامه شخص ثالث: کاهش ۳۰٪ از بودجه

• برنامه‌های مشارکت اجتماعی و حضور در جامعه: سقف‌گذاری در سطح سال ۲۰۲۳

• میانگین حمایت سالانه برای هر مشارکت‌کننده: کاهش از ۳۱ هزار دلار به ۲۶ هزار دلار

• بازبینی برنامه‌ها: کاهش تعداد بازبینی‌های خارج از برنامه برای جلوگیری از بالا رفتن بودجه

مقررات جدید برای ارائه‌دهندگان خدمات

در بخش ارائه خدمات هم الزام‌های تازه‌ای اعلام شده است، از جمله:

• گسترش ثبت‌نام اجباری برای ارائه‌دهندگانی که فعالیت‌های پرریسک، مراقبت شخصی، حمایت‌های زندگی روزمره و خدمات در محیط‌های بسته ارائه می‌کنند

• ثبت‌نام اجباری همه ارائه‌دهندگان در سامانه پرداخت دیجیتال

• نظارت بیشتر با الزام ثبت مستندات شواهد برای هر خدمت ارائه‌شده

• انجام ممیزی‌های منظم و غربالگری کارکنان برای بسته‌های اسکانِ زندگی مستقلِ حمایت‌شده

دلیل این تغییرات چیست؟

هزینه سالانه ان‌دی‌آی‌اس حدود ۵۰ میلیارد دلار برآورد می‌شود و پیش‌بینی شده تا سال ۲۰۳۰ به ۷۰ میلیارد دلار برسد. طبق گفته باتلر: «نمی‌توانیم ان‌دی‌آی‌اس با همین نرخ فعلی رشد کند. اما مهم‌تر از آن، نمی‌توانیم اجازه دهیم ان‌دی‌آی‌اس شکست بخورد.»

دولت می‌گوید این طرح از محدوده‌های طراحی اولیه‌اش فراتر رفته و جنی مک‌آلیستر⁴، وزیر ان‌دی‌آی‌اس، اشاره کرده که تعریف «معلولیت دائمی و قابل‌توجه» هرگز به‌طور رسمی تثبیت نشده و همین موضوع به افزایش بیش از انتظارِ ورود افراد به طرح کمک کرده است.

اصلاحات دیگری که از قبل در جریان است

در کنار اعلام اصلی، تغییرات دیگری هم مطرح شده است:

• برنامه Thriving Kids⁵: کودکان زیر ۹ سال با اوتیسم و تأخیرهای رشدی، از اکتبر ۲۰۲۶ به خدمات مشترک دولت فدرال، ایالت‌ها و قلمروها منتقل می‌شوند

• ابزار جدید برنامه‌ریزی: زمان اجرای آن به ۱ آپریل ۲۰۲۷ جلو افتاده (به‌جای جولای) و شامل ارزیابی اجباری نیازهای حمایتی و بودجه‌های انعطاف‌پذیر است

• پاسخ‌گویی ارائه‌دهندگان: گزارش‌دهی، ممیزی و غربالگری گسترده‌تر برای خدمات حمایتی اقامتگاه‌ها

چه کسانی تحت تأثیر قرار می‌گیرند؟

این اصلاحات به‌طور مشخص روی گروه‌هایی تمرکز دارد، از جمله:

• افرادی با «نیاز حمایتی کمتر یا توانایی عملکردی بالاتر»

• کسانی که در حال حاضر بر اساس معیارهای مبتنی بر تشخیص (نه توانایی عملکردی) تأیید شده‌اند

• مشارکت‌کنندگان فعلی، وقتی از ۲۰۲۸ به بعد برنامه‌شان برای ارزیابی مجدد مطرح شود

باتلر گفته «هیچ حوزه مشخصی از تشخیص قرار نیست متفاوت از بقیه برخورد شود»، یعنی تغییرات قرار است گسترده باشد و فقط یک دسته مشخص از معلولیت‌ها را هدف نگیرد.

زمان‌بندی اجرا

• می ۲۰۲۶: ارائه لایحه در هفته بودجه

• اکتبر ۲۰۲۶: شروع برنامه Thriving Kids

• ۱ آپریل ۲۰۲۷: اجرای چارچوب جدید برنامه‌ریزی

• ژانویه ۲۰۲۸: عملیاتی شدن کامل Thriving Kids

• ۲۰۲۸: آغاز اجرای ارزیابی‌های مبتنی بر شواهد

• ۲۰۳۰: زمان هدف برای تثبیت نرخ رشد

نگرانی‌ها و زمینه بحث

دولت گفته در زمان اجرا با ایالت‌ها و جامعه افراد دارای معلولیت «کار واقعی و محترمانه» انجام می‌دهد. با این حال، پرسش‌هایی مطرح است؛ از جمله درباره دقت و انصاف ارزیابی‌های توانایی عملکردی، وضعیت افرادی که از طرح خارج می‌شوند، اثر تغییرات بر معلولیت‌های پنهان یا نیازهای پیچیده، و روندهای اعتراض و بازبینی تصمیم‌های واجد شرایط بودن.

پاورقی نام‌ها

¹ Anthony Albanese

² National Disability Insurance Scheme (NDIS)

³ Mark Butler

⁴ Jenny McAllister

⁵ Thriving Kids Program