مرگهای ناشی از سرطانِ مرتبط با الکل در آمریکا بالا رفته است
طبق یک تحلیل تازه از دادههای Global Burden of Disease¹، مرگومیر ناشی از سرطانهایی که به الکل نسبت داده میشوند در ایالات متحده² طی سه دهه گذشته بیش از دو برابر شده است. پژوهشگران برآورد کردهاند تعداد مرگهای «قابلانتساب به الکل» از ۱۱٬۳۶۱ مورد در سال ۱۹۹۰ به ۲۳٬۱۲۶ مورد در سال ۲۰۲۳ رسیده است.
این نتایج این تصور را به چالش میکشد که سرطانهای مرتبط با الکل عمدتاً فقط به کبد محدود میشوند یا بیشتر در سنین بالاتر رخ میدهند. هرچند بیشترین بار کلی مرگومیر در مردان و افراد ۵۵ سال به بالا دیده شده، افزایش مرگومیر در انواع مختلف سرطان، گروههای سنی متعدد و مناطق گوناگون گزارش شده است.
موضوع فقط «سرطان کبد» نیست
الکل با سرطانهای پستان، کبد، مری، کولورکتال (روده بزرگ و راستروده)، پانکراس و همچنین چندین ناحیه در سر و گردن ارتباط دارد. در این تحلیل، مشخص شد که «مهمترین سرطانِ قابلانتساب به الکل» بسته به سن و جنس متفاوت است.
در میان بزرگسالان ۲۰ تا ۵۴ سال، سرطان کولورکتال در مردان «رتبه اول» علت مرگِ سرطانیِ قابلانتساب به الکل را داشته است. در زنان همین بازه سنی، این سرطان «رتبه دوم» را داشته و پس از سرطان پستان قرار گرفته است. در هر دو گروه، سرطان کولورکتال از سرطان کبد بهعنوان علت مرگِ سرطانیِ مرتبط با الکل پیشی گرفته است.
در میان مردان مسنتر، سرطان کبد همچنان بیشترین سهم را در مرگومیرِ قابلانتساب به الکل داشته و پس از آن سرطان مری و سرطان کولورکتال قرار گرفتهاند. در میان زنان، سرطان پستان بزرگترین سهم از مرگهای سرطانی مرتبط با الکل را تشکیل داده است.
این یافتهها همسو با گزارشهایی است که میگویند بارِ سرطانیِ الکل فقط محدود به «نوشیدن سنگین» یا «یک عضو خاص» نیست. یک مرور و فراتحلیل نیز گزارش کرده که مصرف سبک تا متوسط الکل با سرطانهای مری، کولورکتال، حنجره و پستان ارتباط داشته و مصرف بالاتر با سرطانهایی از جمله معده، کبد و پانکراس همراه بوده است.
هشدار جهانیِ همزمان درباره سرطان کبد
در یک پژوهش جهانیِ جداگانه، روند نگرانکنندهای درباره سرطان کبدِ قابلانتساب به الکل مطرح شده است. در حالی که مرگومیر ناشی از سیروز مرتبط با الکل، کاردیومیوپاتی الکلی و اختلالات مصرف الکل در بازه بلندمدتِ مطالعه کاهش داشته، نرخ مرگومیر جهانیِ سرطان کبدِ قابلانتساب به الکل بین ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۳ اندکی افزایش یافته و از ۰٫۹۵ به ۱٫۰۳ مرگ به ازای هر ۱۰۰هزار نفر رسیده است.
این مطالعه یک تغییر قابلتوجه را در دوره همهگیری COVID-19³ گزارش کرده است: مرگومیر سرطان کبدِ قابلانتساب به الکل بین سالهای ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۹ در حال کاهش بوده، اما این روند از ۲۰۲۰ تا ۲۰۲۳ معکوس شده است. در این مدت، مرگومیر سالانه بهطور برآوردی ۱٫۷۳٪ در مردان و ۲٫۷۳٪ در زنان افزایش داشته است.
برای سال ۲۰۲۳، پژوهشگران برآورد کردهاند الکل در سطح جهان با ۶۳۷٬۷۸۰ مرگ در چهار وضعیت مرتبط بوده است: سیروز، اختلالات مصرف الکل، سرطان کبد و کاردیومیوپاتی الکلی. از این میان، سرطان کبد حدود ۹۵٬۰۵۴ مورد مرگ را شامل میشده است.
پیامدهای بهداشتی و نکتههای مطرحشده در گزارشها
یافتههای آمریکا نشان میدهد تمرکز صرف بر بیماریهای کبدی، تصویر کاملِ الکل و سرطان را پوشش نمیدهد؛ چون در دادهها افزایش بار مرگومیر در سرطان کولورکتال و پستان، و همچنین سرطانهای مری، پانکراس و سر و گردن دیده شده است.
افزایش در گروههای سنی جوانتر و میانسال هم در گزارش برجسته شده است: برای مردان ۲۰ تا ۵۴ سال، سرطان کولورکتال «رتبه اول» مرگِ سرطانیِ قابلانتساب به الکل را داشته و برای زنان در همین گروه سنی، سرطان پستان «رتبه اول» را ثبت کرده است.
پژوهشگران گفتهاند این الگوها با پیشنهادهایی مانند تقویت تلاشها برای کاهش مصرف پرخطر الکل، بالا بردن آگاهی عمومی درباره خطرات سرطانیِ الکل، و گسترش برنامههای پیشگیری و تشخیص زودهنگام همراه بوده است. در گزارش دیگری درباره همین مطالعه نیز اشاره شده که مرگهای مرتبط با الکل فقط به سرطان کبد محدود نیست و سرطانهای کولورکتال، پستان، مری و پانکراس هم در آن نقش دارند.
جمعبندیِ تصویر کلی در گزارشها
در مجموعه شواهد اخیر، سرطانهای مرتبط با الکل بهعنوان یک مسئله گستردهتر و رو به رشد توصیف شدهاند؛ مسئلهای که چند سرطان شایع را در بر میگیرد، هم سنین پایینتر و هم بالاتر را درگیر میکند و در برخی محیطها در دوره همهگیری و پس از آن بدتر شده است.
در سطح فردی، در گزارشها به این اشاره شده که کاهش مصرف الکل میتواند میزان مواجهه با خطرات سرطانی مرتبط با الکل را کمتر کند. در سطح جمعیتی هم موضوعِ ارائه اطلاعات روشنتر، برنامههای پیشگیری و گفتوگوهای بالینی درباره الکل بهعنوان عامل خطر سرطان مطرح شده است؛ نه فقط بهعنوان علت بیماری کبد.
پاورقی نامها و اصطلاحات:
¹ Global Burden of Disease
² United States
³ COVID-19