افزایش میانگین ۴.۴۱ درصدی از اول آپریل ۲۰۲۶
حق بیمه بیمه درمانی خصوصی در استرالیا از ۱ آپریل ۲۰۲۶ به‌طور میانگین ۴.۴۱ درصد افزایش می‌یابد؛ افزایشی که با تأیید دولت فدرال انجام شده و به‌عنوان بزرگ‌ترین جهش از سال ۲۰۱۷ مطرح شده است.
این افزایش شامل چه کسانی می‌شود؟
این تغییر، بیش از ۱۵ میلیون نفر از شهروندان استرالیا¹ را که بیمه درمانی خصوصی دارند تحت تأثیر قرار می‌دهد. مارک باتلر² وزیر بهداشت، پس از آن‌که از شرکت‌های بیمه خواست چند بار درخواست‌های افزایش را دوباره ارائه کنند، این افزایش را تأیید کرد و گفت دلیل اصلی، بالا رفتن هزینه خدمات پزشکی و بیمارستانی است؛ هزینه‌هایی که طبق اعلام، در سال مالی گذشته حدود ۵ درصد رشد داشته‌اند.
اثر افزایش بر بیمه‌گذاران و سطح پوشش‌ها
اثر افزایش برای افراد مختلف، بسته به نوع و سطح پوشش، متفاوت است. برای نمونه، یک فرد با بیمه بیمارستانی سطح گلد با قیمت متوسط، ممکن است سالانه حدود ۱۶۷ دلار بیشتر پرداخت کند. در برخی پوشش‌های سطح بالاتر، افزایش‌ها می‌تواند حدود ۱۱ تا ۱۲ درصد هم باشد. ساختار قیمت‌گذاری بیمه‌ها هم بر اساس سطح‌بندی رایج است و از بِیسیک و برونز شروع می‌شود و سپس به سیلور و گلد می‌رسد.
دلایل اعلام‌شده برای افزایش حق بیمه
دولت و شرکت‌های بیمه چند عامل را برای رشد حق بیمه مطرح کرده‌اند:
پرداخت خسارت و مزایا: شرکت‌های بیمه در ۱۲ ماه منتهی به سپتامبر ۲۰۲۵، بیش از ۲۶.۷ میلیارد دلار بابت خدمات درمانی، پزشکی و پوشش‌های جانبی پرداخت کرده‌اند. همچنین پرداخت بابت درمان‌های بیمارستانی با افزایش ۱.۲ میلیارد دلار به ۲۰ میلیارد دلار رسیده که رشد ۶ درصدی را نشان می‌دهد.
افزایش دستمزدها و فشار بر بیمارستان‌ها: رشد هزینه‌های نیروی انسانی و موضوع «پایدار نگه داشتن» ظرفیت بیمارستان‌های خصوصی، از دلایل دیگر عنوان شده؛ بیمارستان‌هایی که با افزایش هزینه‌ها و چالش‌های نیروی کار روبه‌رو هستند.
نسبت منفعت بیمارستانی (Hospital Benefit Ratio): دولت می‌گوید در تلاش است سهم حق بیمه‌ای را که به بیمارستان‌ها می‌رسد بالا ببرد. این نسبت در سپتامبر ۲۰۲۵ به ۸۵.۹ درصد رسیده (در مقایسه با کمینه ۸۳ درصد در ۲۰۲۲–۲۳) و پیش‌بینی شده از ۱ آپریل ۲۰۲۶ به ۸۷ درصد برسد.
افزایش‌های متفاوت شرکت‌های مختلف بیمه
در حالی که میانگین مورد تأیید دولت ۴.۴۱ درصد است، برخی شرکت‌ها درصدهای متفاوتی اعلام کرده‌اند:
ای‌آی‌ای هلث اینشورنس³: ۵.۹۸ درصد
اِن‌آی‌بی هلث فاندز لیمیتد⁴: ۵.۴۷ درصد
مدی‌بنک پرایوت لیمیتد⁵: ۵.۱۰ درصد
هاسپیتالز کانتریبیوشن فاند آو استرالیا لیمیتد⁶: ۴.۹۶ درصد
بیوپا⁷: ۴.۸ درصد
واکنش مصرف‌کنندگان و زمینه تصمیم
افزایش سال گذشته که ۳.۷۳ درصد بود و به‌عنوان بزرگ‌ترین افزایش از ۲۰۱۸ مطرح شد، باعث شد بخشی از مردم به‌جای خروج کامل از بیمه خصوصی، سطح پوشش خود را پایین بیاورند. درباره افزایش جدید هم اشاره شده که این الگو می‌تواند ادامه پیدا کند.
موضع دولت و واکنش سیاسی
دولت آلبانیزی⁸ می‌گوید میانگین افزایش حق بیمه در دوره لیبر⁹ (حزب کارگر) کمتر از دوره دولت کوالیشن¹⁰ بوده است: به‌طور متوسط ۳.۵۲ درصد در برابر ۴.۲۶ درصد. همچنین اعلام شده دولت در سال جاری، از طریق ریبیت بیمه درمانی خصوصی¹¹ مبلغ ۷.۹ میلیارد دلار به بیمه‌گذاران کمک می‌کند؛ ریبیتی که گفته شده در ۲۰۲۴ دوباره شاخص‌گذاری شده است.
از سوی دیگر، اَن راستون¹² وزیر سلامت سایه در اپوزیسیون، این افزایش را «فشار تازه‌ای که خانواده‌ها توانش را ندارند» توصیف کرد و گفت این تصمیم در شرایط هزینه‌های بالای زندگی اعلام شده و از آن به‌عنوان بزرگ‌ترین افزایش حق بیمه سلامت در هشت سال یاد کرد. هم‌زمان گزارش‌هایی درباره افزایش هزینه‌های پرداختی از جیب مطرح شده؛ از جمله اینکه هزینه پرداختی از جیب برای ویزیت پزشک عمومی (جی‌پی¹³) برای نخستین‌بار در تاریخ مدیکر¹⁴ به‌طور میانگین از ۵۰ دلار عبور کرده است.
پاورقی نام‌های انگلیسی:
¹ Australia
² Mark Butler
³ AIA Health Insurance
⁴ NIB Health Funds Ltd
⁵ Medibank Private Limited
⁶ Hospitals Contribution Fund of Australia Ltd
⁷ Bupa
⁸ Albanese Government
⁹ Labor
¹⁰ Coalition
¹¹ private health insurance rebate
¹² Anne Ruston
¹³ GP
¹⁴ Medicare